Для беременных

Информация о беременности

1.1. Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка (от лат. gravida — беременная, pre — предшествующий) — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния.

1.2. Нормальная беременность

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37–41,6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота. Наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2–3 раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16–20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
Масталгия. Является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре и связана с отёчностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота. Может быть нормальным явлением, например, при натяжении связочного аппарата матки во время её роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона–Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты и не имеющие регулярного характера).
Изжога. Наблюдается в 20–80% случаев, чаще в 3-м триместре беременности. Возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления и одновременного повышения внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры. Наиболее распространенная патология кишечника при беременности (30–40% наблюдений), связана с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуется частотой стула менее трёх раз в неделю.
Геморрой. Примерно 8–10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами могут быть давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, слабость соединительной ткани, изменения иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь. Развивается у 30% беременных женщин вследствие повышения венозного давления в нижних конечностях и расслабляющего влияния на сосудистую стенку прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Влагалищные выделения. Без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурии являются нормальным симптомом и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине. Встречается с частотой 36–61%. Часто возникает на 5–7-м месяце беременности и связана с увеличением нагрузки на спину вследствие роста живота и смещения центра тяжести, а также снижением тонуса мышц под влиянием релаксина.
Боль в лобке. Встречается у 0,03–3% беременных, как правило, на поздних сроках.
Синдром запястного канала. Возникает в 21–62% случаев вследствие сдавления срединного нерва в запястном канале и характеризуется покалыванием, жгучей болью, онемением руки, снижением чувствительности и моторной функции кисти.

1.3. Общая информация о беременности

Беременность – физиологический процесс, происходящий в организме женщины и завершающийся рождением ребёнка. Первым и самым важным шагом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется срок, проводится осмотр, составляется план дальнейших обследований и даются рекомендации по образу жизни, питанию и необходимым витаминам/препаратам.

Оптимально планировать беременность заранее: пройти обследование и лечение выявленных заболеваний, провести вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту. В среднем при отсутствии патологии беременности посещение врача акушера-гинеколога требуется 5–7 раз за беременность, первый визит — в 1-м триместре (до 10 недель).

1.4. Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Срочно обратитесь к врачу акушеру-гинекологу при появлении следующих жалоб:

рвота более 5 раз в сутки или потеря массы тела > 3 кг за 1–1,5 недели;
повышение АД > 120/80 мм рт. ст. с ухудшением самочувствия;
проблемы со зрением (размытие, «мушки», мигание перед глазами);
сильная головная боль;
боль внизу живота любого характера;
эпигастральная боль (в области желудка);
отёк лица, рук или ног;
кровянистые или обильные жидкие выделения из половых путей;
лихорадка более 37,5 °C;
отсутствие или изменение шевелений плода более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, важно знать резус-фактор отца ребёнка и следовать рекомендациям врача по профилактике резус-конфликта.

1.5. Исследования во время беременности

Во время беременности проводятся:

физикальное обследование;
лабораторные диагностические исследования;
инструментальные диагностические исследования (включая УЗИ по срокам беременности).

1.6. Приём витаминов и лекарственных препаратов

Фолиевая кислота 400–800 мкг/сут за 2–3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности.
Препараты йода 200 мкг/сут до и во время беременности (при отсутствии противопоказаний).
Витамин D (колекальциферол) 500–1000 МЕ/сут у пациенток группы риска дефицита витамина D.
Препараты с антацидным действием при изжоге при отсутствии эффекта от изменений образа жизни.
Терапия геморроя и других состояний — только по рекомендации врача, согласно клиническим рекомендациям.

1.7. Профилактика осложнений

Для снижения риска акушерских и перинатальных осложнений важно контролировать массу тела, избегать перегрузок, работы с вредными факторами (в том числе рентген-излучение), соблюдать режим умеренной физической активности и отказаться от курения и алкоголя.

1.8. Вакцинация

На прегравидарном этапе и во время беременности рекомендуется оценка вакцинального статуса и при необходимости проведение вакцинации (гепатит B, корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, COVID‑19 и др.) по рекомендации врача и с учётом сроков планируемой беременности.

Информация об аборте

2.1. Негативное влияние искусственного аборта

Искусственный аборт (медицинский аборт) — искусственное прерывание беременности до 21,6 недель. Прерывание естественных физиологических процессов в организме женщины может приводить к гормональным и другим нарушениям.

Возможные отдалённые последствия:

бесплодие (до 15% даже при отсутствии осложнений во время процедуры);
хронические воспалительные процессы матки и придатков;
нарушение функции яичников;
тазовые боли, внематочная беременность, невынашивание;
осложнения при последующих беременностях и родах;
гормональные нарушения, заболевания молочных желёз, миома матки, эндометриоз;
психические расстройства.

2.2. Вероятность бесплодия

Аборт повышает риск бесплодия, невынашивания, осложнений в родах, сердечно‑сосудистых заболеваний, рака молочной железы и психических нарушений.

2.3. Осложнения искусственного аборта

При хирургическом аборте возможны осложнения анестезии, травма матки и соседних органов, кровотечение, требующее расширения объёма операции вплоть до удаления матки. В послеоперационном периоде — воспалительные осложнения, остатки плодного яйца, скопление крови.

При медикаментозном аборте также возможны остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, требующие хирургического вмешательства.

2.4. Доабортное консультирование

Перед принятием решения об аборте обязательно проводится психологическое консультирование и УЗИ с демонстрацией изображения и сердцебиения (при его наличии). Если аборт выполняется по желанию женщины до 12 недель, необходимо соблюдение «недели тишины» в установленные сроки.

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет очной консультации врача. По любым вопросам, связанным с беременностью, обращайтесь к вашему акушеру‑гинекологу.